冠状动脉粥样硬化主要由脂质代谢异常、血管内皮损伤及炎症反应共同驱动,是动脉壁脂质沉积、斑块形成的慢性进展过程。
一、遗传与先天因素
家族性高胆固醇血症等遗传缺陷会导致血脂异常,尤其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)代谢紊乱,增加脂质沉积风险。此类人群需尽早筛查血脂,儿童期即可发病,需长期监测。
二、生活方式因素
长期高油高糖饮食导致脂质摄入过剩,吸烟损伤血管内皮引发炎症,久坐、缺乏运动使代谢减缓。建议每日摄入≤25克添加糖,每周≥150分钟中等强度运动,戒烟限酒。
三、慢性疾病与年龄
高血压、糖尿病加速血管内皮损伤,血糖波动导致多元醇通路激活,促进脂质过氧化。40岁后动脉壁弹性下降,斑块进展风险随年龄递增,女性绝经后雌激素下降致LDL-C升高,风险接近男性。
四、治疗与预防
以他汀类药物调节血脂,控制LDL-C至目标值。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需个体化用药,优先通过饮食(如地中海饮食)、运动等非药物干预,儿童青少年以健康生活方式为主,避免过早用药。



