9291(通用名:甲磺酸奥希替尼)是针对EGFR突变型肺腺癌脑转移的第三代靶向药,对T790M耐药突变有效,能通过血脑屏障,中位无进展生存期达10.1个月,显著优于化疗。
1.初治患者适用人群
适用于经基因检测确认存在EGFR敏感突变(19del/L858R)且无脑转移或仅为孤立脑转移的患者,需在医生指导下规范使用。
2.耐药后患者适用人群
用于一代/二代EGFR靶向药耐药后出现T790M突变的患者,可有效控制脑转移灶进展,延长生存时间。
3.特殊人群注意事项
老年患者(≥65岁)需密切监测副作用,如皮疹、腹泻;肝肾功能不全者可能需调整剂量;孕妇及哺乳期女性禁用,因可能对胎儿造成伤害。
4.副作用管理
常见副作用包括皮疹、腹泻、甲沟炎等,多为轻至中度,可通过对症处理缓解;如出现严重肺部症状(咳嗽、呼吸困难)需立即就医,排查间质性肺病风险。
5.联合治疗建议
与放疗联合时需权衡疗效与毒性,需由多学科团队评估后制定方案;不建议与其他未经证实的替代疗法联用,以免影响疗效。



