房颤治疗需结合卒中风险、症状及合并症综合决策,核心目标是控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞。
一、控制心室率
药物(如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂)可稳定心率,降低心肌耗氧,改善运动耐量。老年患者需注意药物对血压及肾功能的影响,优先选择对窦房结影响小的药物。
二、维持窦性心律
药物(如Ⅰc类、Ⅲ类抗心律失常药)或导管消融术可尝试恢复并维持窦性心律。合并器质性心脏病或心衰者需权衡转复成功率与药物副作用,避免诱发心律失常。
三、预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药),评分1分者可根据出血风险选择。机械瓣置换术后患者需终身抗凝,出血风险高者需密切监测INR。
四、特殊人群管理
老年患者需定期评估跌倒风险,避免抗凝过度;妊娠期女性优先选择低分子肝素,产后需调整药物方案;合并慢性肾病者需根据肾功能调整药物剂量。
五、生活方式干预



