冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,多在40岁后发病,男性风险高于女性,吸烟、高血压、糖尿病等是重要诱因。
一、稳定型心绞痛
多因体力劳动、情绪激动等诱发,胸骨后压榨性疼痛,休息或含服药物可缓解,心电图可见ST段压低,需长期控制危险因素,如血压、血脂、血糖达标,规律运动。
二、急性心肌梗死
突发剧烈胸痛,伴出汗、恶心,含药无效,需立即就医,及时再灌注治疗(如溶栓、介入),治疗后需长期服用抗血小板、调脂药物,避免再次心梗。
三、无症状心肌缺血
无明显症状但检查发现心肌缺血,多见于糖尿病患者或长期高血压者,需定期监测心电图、冠脉CT,控制危险因素,避免进展为显性冠心病。
四、缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭,表现为气短、水肿,需控制血压、心率,使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物,改善心功能,预防猝死。
特殊人群提示:老年患者症状不典型,需警惕无痛性心梗;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖诱发心绞痛;女性绝经后雌激素下降风险增加,需加强血脂管理。



