耳石症通过 Dix-Hallpike试验(诱发体位性眩晕)和滚转试验(诊断后半规管耳石症)确诊,需结合病史和症状排除其他疾病。
1.Dix-Hallpike试验:患者坐于检查床,头部向一侧旋转45°,迅速躺平使头部下垂30°,观察30秒内是否出现短暂眩晕及水平旋转性眼震。此试验用于判断后半规管耳石症,尤其适用于体位变化诱发眩晕的患者。
2.滚转试验:患者仰卧,头部中立位,快速向两侧肩部滚动30°,观察眼震和眩晕。用于诊断水平半规管耳石症,需注意患者颈椎状况,避免剧烈动作导致不适。
3.病史与症状评估:耳石症典型表现为体位变化(如翻身、抬头)时突发短暂眩晕,伴恶心、眼震,无耳鸣或听力下降。需排除梅尼埃病、前庭神经炎等,必要时结合前庭功能检查。
4.特殊人群注意事项:老年患者因骨质疏松或耳石脱落风险高,需谨慎操作试验;儿童需在家长陪同下进行,避免过度恐惧;孕妇因体位受限,可采用坐位试验替代。
5.鉴别诊断:若眩晕持续超过1分钟或伴听力异常,需进一步检查(如前庭功能测试、影像学检查)排除其他疾病。



