肺栓塞临床表现多样,常见突发呼吸困难、胸痛、咯血,严重时出现晕厥、休克,体征包括呼吸急促、发绀、心动过速,部分患者D-二聚体升高。
1.常见症状:
-呼吸困难(最常见,活动后加重)
-咯血(提示肺梗死可能)
-晕厥(心输出量骤降所致,高危患者多见)
2.体征特点:
-呼吸频率>20次/分钟
-心率>100次/分钟
-血压下降(尤其合并休克时)
-颈静脉充盈或搏动增强(右心负荷增加表现)
3.高危人群表现:
-长期卧床、术后患者:症状隐匿,以突发气促、乏力为主
-孕妇(孕中晚期):因血流缓慢及激素变化,易出现非特异性胸痛
-肿瘤患者:合并血栓风险高,咯血发生率较高
4.实验室及影像学提示:
-D-二聚体>500ng/ml(排除诊断特异性较低)
-动脉血气分析常提示低氧血症和低碳酸血症
-心电图可见SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞等右心负荷过重表现
5.特殊注意事项:
-老年患者:症状可不典型,易被误认为"老年喘憋",需警惕
-儿童:罕见但致命,多表现为哭闹、拒食、发绀,需紧急排查
-长期吸烟者:血栓风险叠加,症状可能被吸烟相关咳嗽掩盖



