呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。按动脉血气分析结果分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。
1.病因:
气道阻塞性病变:如气管支气管炎症、肿瘤、异物等。
肺组织病变:如肺炎、肺气肿、严重肺结核等。
肺血管疾病:如肺栓塞、肺血管炎等。
胸廓和胸膜病变:如胸廓畸形、大量胸腔积液等。
2.发生机制:
通气不足:各种原因引起的呼吸驱动力降低或呼吸肌疲劳,导致肺泡通气量不足,引起缺氧和二氧化碳潴留。
弥散障碍:由于肺泡膜面积减少、肺泡膜增厚或气体弥散时间缩短等原因,导致氧气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换障碍。
通气/血流比例失调:部分肺泡通气不足,而血流未相应减少,导致肺泡无效腔增大,引起缺氧和二氧化碳潴留。
肺内动-静脉解剖分流增加:部分肺泡完全不通气,但仍有血流灌注,导致静脉血未经气体交换直接流入动脉血,引起缺氧。
氧耗量增加:发热、寒战、呼吸困难等情况下,机体氧耗量增加,加重缺氧。
综上所述,呼吸衰竭的病因复杂,发生机制多样,治疗应根据具体病因和病情采取相应的措施。



