上呼吸道感染和肺炎可通过病程、症状特点及影像学表现鉴别。上呼吸道感染多为病毒引起,病程短(1~2周),以鼻塞、流涕、咽痛为主;肺炎多为细菌或病毒感染,病程长(>2周),伴发热、咳嗽、呼吸困难,肺部听诊有湿啰音。
病毒感染型上呼吸道感染
常见病原体为鼻病毒、流感病毒,表现为低热(<38.5℃)、鼻塞流涕、咽部红肿,无明显肺部体征。儿童及老年人需警惕并发症,如中耳炎、支气管炎,建议多休息、补充水分,必要时用抗病毒药物。
细菌感染型上呼吸道感染
链球菌感染为主,高热(>38.5℃)、咽痛剧烈、扁桃体化脓,血常规白细胞升高。需抗生素治疗,如青霉素类,避免自行停药导致复发或风湿热。
病毒性肺炎
流感病毒、新冠病毒引发,表现为高热、干咳、胸闷,影像学呈间质性改变。老年人、孕妇及有基础疾病者需住院,儿童可使用奥司他韦,多数预后良好。
细菌性肺炎
肺炎链球菌、支原体常见,高热(>39℃)、咳脓痰、胸痛,影像学有实变影。需抗生素治疗,如头孢类,疗程7~14天,糖尿病患者需监测血糖,预防感染扩散。
特殊人群注意事项
儿童避免使用成人药物,可通过血常规、CRP区分感染类型;孕妇禁用喹诺酮类抗生素;老年人出现呼吸困难时立即就医,监测血氧饱和度,必要时吸氧。