艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液是1类创新型生物制品，全球首个且唯一的PD-1/CTLA-4双功能组合抗体，该药由靶向人程序性死亡受体-1（PD-1）的艾帕洛利单抗与靶向人细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（CTLA-4）的托沃瑞利单抗组成，用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者的治疗。
一、药物作用原理
艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液是组合型双免疫检查点抗体，可特异性结合PD-1与CTLA-4两类受体，同时阻断PD-1/PD-L1、CTLA-4/B7-1/B7-2两条免疫抑制信号通路，同步解除通路对T淋巴细胞的抑制，激活肿瘤特异性T细胞，依靠双重免疫激活机制杀伤肿瘤细胞。该药两种抗体结构分别独立优化，可同步实现免疫增效与毒性降低。
二、适用人群特点
适用于既往接受含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者的治疗。宫颈癌是发生在子宫颈部的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，是我国女性癌症中发病率、死亡率最高的妇科恶性肿瘤，晚期5年生存率不足17%。
三、安全性说明
1.整体不良反应可控，各类不良事件、重度不良反应发生率均低于同领域同类双免疫药物。
2.发生率较高的不良反应包含皮疹、甲状腺功能异常、乏力、贫血、转氨酶指标升高等多系统轻度异常表现。
3.重度不良反应多为血液指标下降、肺部炎症、脏器酶类升高等，经暂停给药、激素对症干预后大多可缓解。
4.上市后持续不良反应监测期间，未出现新增未知严重不良反应。
5.老年、轻度肝肾功能异常人群使用无需调整方案，耐受表现稳定。
四、使用注意事项
1.输液相关反应监测
艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液采用静脉输注方式给药。已观察到接受治疗肿瘤的非典型疗效反应（例如，治疗最初几个月内肿瘤暂时增大或者出现新的病灶，随后肿瘤缩小）；如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使影像学有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续治疗，直至证实疾病进展。
2.特殊人群：老年患者如需使用，无需进行剂量调整；轻度肝功能损害、轻度至中度肾功能不全患者无需进行剂量调整。
五、核心认知误区
误区1：所有宫颈癌患者都可以使用
艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液仅限含铂化疗失败的复发转移成人宫颈癌，早期、一线未化疗患者不适用。
误区2：治疗初期病灶变大代表药物无效
艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液存在特殊免疫应答模式，短期病灶增大后仍会逐步缩小，需结合症状综合判断疗效。
误区3：无皮疹、乏力等不适就不用定期复查
免疫相关脏器损伤可无明显前期症状，必须定期复查肺、甲状腺、肝肾相关指标。
误区4：肿瘤缩小后可自行停止输注
擅自停药会造成免疫抗肿瘤效应消退，肿瘤快速复发，调整方案必须由专科医师评估。
误区5：老年人、轻度肝肾异常不能使用
老年、轻中度肝肾损伤人群无需调整给药方案，仅需增加复查频次。
六、临床规范备注
1.艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液为单药免疫治疗药物，不可替代含铂化疗，仅用于化疗失败后二线治疗。
2.相比同靶点双免疫药物，艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液对PD-L1阴性晚期宫颈癌人群疗效更突出，整体毒性更低。
3.免疫相关不良反应可发生在治疗全程甚至停药后，治疗结束仍需持续一段时间指标监测。
4.全程需由具备肿瘤免疫治疗经验医师管理给药、毒性处理及疗效评估，不可自行调整给药间隔。
5.育龄男女治疗期间及停药后需采取长效避孕措施，避免受孕造成胎儿风险。
