子宫腺肌症是怎么回事

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于30~50岁有生育史女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕。

一、主要病因

病因尚未完全明确，可能与子宫内膜创伤、高雌激素刺激及遗传因素相关。多次妊娠分娩、人工流产或慢性子宫内膜炎可能增加发病风险。

二、临床表现特点

1.痛经：继发性痛经进行性加重，疼痛可放射至腰骶部及大腿内侧。

2.月经异常：经量增多、经期延长，严重者可致贫血。

3.盆腔痛：非经期也可能出现下腹部坠胀不适。

4.不孕：部分患者因子宫形态改变或盆腔环境异常影响受孕。

三、诊断方法

1.影像学检查：经阴道超声是首选检查，可显示子宫增大、肌层回声不均。

2.磁共振成像：能更清晰评估病变范围及深度。

3.血清CA125：部分患者轻度升高，可辅助诊断及监测病情。

四、治疗策略

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，口服避孕药或GnRH-a类药物调节激素水平。

2.手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术，无生育需求或症状严重者可考虑子宫切除术。

3.宫内节育器：含左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少经量并缓解痛经。

五、特殊人群注意事项

1.备孕女性：建议先通过药物或手术控制症状，改善子宫环境后再尝试受孕。

2.绝经期女性：若症状严重影响生活质量，可考虑手术干预。

3.合并贫血者：需优先纠正贫血，必要时输血治疗。

六、预防建议

减少宫腔操作（如人工流产），经期避免剧烈运动及生冷饮食，控制体重在正常范围，可降低发病风险。