龋病诊断需结合症状、检查及辅助手段,早期可通过探诊、视诊发现牙体硬组织变色或凹陷,进展期需结合影像学检查明确龋坏深度。

1.早期龋诊断
重点观察牙釉质表面是否出现白垩色斑点、表面粗糙或浅凹陷,探诊时可能有轻微阻力或变软感,无明显疼痛。儿童乳牙因钙化程度低,早期龋可能表现为牙冠表面广泛白垩色改变,需定期检查。
2.中度龋诊断
牙釉质及浅层牙本质受累,牙面出现明显龋洞,探诊敏感、疼痛,冷热刺激可能引发短暂敏感。影像学检查显示龋坏深度达牙本质浅层,邻面龋可能需借助咬翼片清晰显示。
3.深度龋诊断
龋坏累及牙本质深层,接近牙髓腔,牙洞较大,探诊时疼痛明显,冷热刺激疼痛加剧,可能伴随食物嵌塞痛。影像学检查可见龋坏深度达牙本质中层~深层,需警惕牙髓炎症风险。
4.特殊人群诊断
老年人因牙龈退缩、牙根暴露,易发生根面龋,需重点检查牙颈部;糖尿病患者及免疫力低下者,龋病进展快,需缩短检查周期;正畸患者因口腔卫生维护困难,需关注托槽周围及牙列拥挤区域的早期龋。