肝内胆管癌是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,早期症状隐匿,确诊时多为中晚期,预后较差。

1.病理分型:根据组织学特征分为胆管乳头状腺癌、胆管腺癌、黏液腺癌等,其中胆管腺癌占比最高,约70%~80%。
2.高危因素:慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、胆管结石、先天性胆管扩张症、肝吸虫感染等均为危险因素,长期吸烟、酗酒会增加发病风险。
3.临床表现:早期常无特异性症状,进展期可出现腹痛、黄疸、体重下降、食欲减退、发热等,部分患者可触及右上腹肿块。
4.诊断方法:主要依靠影像学检查(如增强CT、MRI)、肿瘤标志物(如CA19-9)及病理活检确诊,超声内镜引导下细针穿刺活检可提高诊断准确性。
5.治疗原则:手术切除是唯一可能治愈的方法,无法手术者可考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方案,具体治疗方案需根据肿瘤分期及患者身体状况制定。
6.特殊人群注意事项:老年患者需注意肝肾功能评估,糖尿病患者需控制血糖以降低手术风险,肝吸虫感染者需先进行驱虫治疗。



