肥胖症可以通过减重术治疗,适用于BMI≥32.5kg/m2且合并肥胖相关疾病(如糖尿病、高血压),或BMI≥40kg/m2的患者。减重术通过限制食物摄入或减少吸收实现体重下降,主要分为四大类:
一、限制型手术:如腹腔镜胃袖状切除术,切除部分胃组织形成小容量胃囊,减少进食量。适合胃容量较大、食欲旺盛者,术后需长期补充维生素B12。
二、吸收不良型手术:如Roux-en-Y胃旁路术,切断胃远端并与小肠吻合,缩短营养吸收路径。适用于重度肥胖且合并代谢疾病者,术后需监测电解质平衡。
三、混合型手术:如胆胰转流术,结合胃限制与吸收改道,减重效果显著但并发症风险较高,需严格术前评估。
四、可调节型手术:如腹腔镜可调节胃束带术,通过硅胶环控制胃出口宽度,可根据体重调整松紧度。适合需逐步减重、依从性良好者,需定期随访调整。
儿童肥胖患者(12-18岁)需谨慎评估,优先考虑非手术干预;老年患者(≥65岁)需全面评估心肺功能及手术耐受性,术后恢复周期可能延长。手术前需完成3-6个月生活方式干预,术后需长期营养管理与心理支持。



