甲减需通过甲状腺功能检测(TSH、FT3、FT4)、抗体检测及影像学检查(甲状腺超声)综合判断,结合症状(疲劳、怕冷等)辅助诊断。

1.基础血液检查
核心指标为促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。TSH升高(通常>4.2mIU/L)、FT3/FT4降低是甲减典型表现,需结合临床症状确诊。
2.甲状腺自身抗体检测
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎),是甲减常见病因。
3.影像学检查
甲状腺超声可评估甲状腺大小、形态及血流,弥漫性肿大伴低回声常见于桥本甲状腺炎,需结合功能指标综合判断。
4.特殊人群检查
孕妇需在孕早期筛查TSH(正常范围0.1~2.5mIU/L),避免甲减影响胎儿神经发育;老年人甲减症状隐匿,TSH轻度升高(4.2~10mIU/L)需警惕亚临床甲减。
5.鉴别诊断
排除垂体性甲减(TSH正常或降低)、甲状腺激素抵抗综合征等,必要时进行TRH刺激试验明确病因。



