真菌感染鼻窦炎是鼻窦黏膜被真菌侵袭引发的炎症,常见于免疫力低下者,症状包括鼻塞、脓涕、头痛等,需及时干预。

一、分类及特征
1.急性侵袭性真菌性鼻窦炎:进展迅速,多见于免疫缺陷者,如糖尿病患者,可致鼻中隔坏死、视力下降。
2.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎:病程数月至数年,免疫功能相对完好者多见,鼻窦骨质破坏轻。
3.非侵袭性真菌性鼻窦炎:分为真菌球型和变应性,前者多见于上颌窦,后者与过敏体质相关,鼻窦内形成真菌团块。
4.真菌性鼻窦炎伴鼻息肉:鼻息肉组织中含真菌菌丝,需手术联合抗真菌治疗。
二、高危人群
糖尿病、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者,或有鼻腔结构异常、长期吸烟、职业性粉尘暴露者风险较高。
三、诊断与治疗
1.诊断:依靠鼻内镜检查、鼻窦CT及真菌培养,急性侵袭性需紧急活检。
2.治疗:非侵袭性以手术清除真菌团块为主,侵袭性需抗真菌药物联合手术,常用药物有伊曲康唑、氟康唑等,具体用药遵医嘱。
四、注意事项
糖尿病患者需严格控糖,免疫低下者避免滥用激素,保持鼻腔卫生,定期复查鼻窦情况。儿童患者优先非药物干预,避免自行用药。



