膝关节炎诊断需结合临床症状、影像学及实验室检查。主要标准包括:膝关节疼痛持续≥3个月,伴活动受限或晨僵,X线显示关节间隙变窄、骨赘形成,MRI可见软骨损伤或骨髓水肿。

1.临床诊断标准
以膝关节疼痛为核心,伴随活动时疼痛加重、休息后缓解,部分患者出现关节僵硬或肿胀。中老年人群(40岁以上)多见,女性因雌激素下降风险略高。
2.影像学诊断标准
X线片显示关节间隙狭窄(内侧间室常见)、软骨下骨硬化或囊性变、骨赘形成;MRI可早期发现软骨损伤、半月板退变或滑膜炎,尤其适用于年轻患者或症状不典型者。
3.实验室诊断标准
血常规、CRP、血沉等炎症指标通常正常,类风湿因子、抗CCP抗体阴性可排除类风湿关节炎;关节液检查可见白细胞轻度升高,无结晶或感染证据。
4.特殊人群诊断注意事项
青少年发病者需排除幼年特发性关节炎等;糖尿病患者因神经病变可能掩盖疼痛症状,需结合影像学综合判断;运动员需警惕运动损伤与骨关节炎重叠。
5.鉴别诊断要点
与半月板损伤(关节交锁史)、韧带损伤(外伤史)、痛风性关节炎(血尿酸升高)等鉴别,必要时行关节镜检查明确诊断。



