肝肿瘤超过10公分需优先进行影像学检查明确肿瘤位置、大小及与血管关系,同时结合肿瘤标志物、肝功能及全身评估判断病情。

影像学检查
增强CT/MRI:精准显示肿瘤血供及与周围组织关系,明确分期。
超声造影:评估肿瘤血供特点,辅助鉴别良恶性。
肿瘤标志物检测
甲胎蛋白(AFP):肝癌筛查及疗效监测指标,部分患者AFP正常需结合其他指标。
异常凝血酶原(PIVKA-II):对AFP阴性肝癌有较高诊断价值。
肝功能评估
肝功能分级(Child-Pugh评分):评估肝脏储备功能,指导治疗方案选择。
凝血功能、白蛋白水平:反映肝脏合成能力,对手术耐受性至关重要。
全身评估
胸部CT/PET-CT:排查肺转移及全身代谢活跃灶,确定分期。
血常规、肾功能:评估手术及放化疗耐受性,排除严重并发症风险。
特殊人群注意事项
老年患者:需额外关注心脑血管疾病风险,术前优化全身状况。
肝功能异常者:优先保肝治疗,必要时考虑局部消融或介入治疗。