胸骨骨髓炎的症状主要表现为术后1~3个月内出现胸骨切口红肿热痛、渗液,伴发热(体温38℃以上)、局部压痛,严重时切口裂开、流脓,甚至出现全身感染中毒症状。

1.急性胸骨骨髓炎:
多发生于术后1~3个月内,切口红肿热痛明显,有脓性分泌物渗出,局部压痛剧烈。
常伴发热(体温≥38℃)、寒战,血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。
2.慢性胸骨骨髓炎:
病程超过3个月,表现为切口反复破溃流脓,窦道形成,局部皮肤增厚变硬,可触及死骨或包壳。
全身症状较轻,可有低热或无发热,但长期感染可致贫血、消瘦、营养不良。
3.特殊人群表现:
老年患者:感染症状可能不典型,局部红肿热痛较轻,但全身反应明显,易合并糖尿病、心血管疾病,需警惕感染扩散。
儿童患者:急性感染进展快,可迅速出现高热、败血症,需及时干预,避免影响骨骼发育。
4.诊断与治疗:
诊断需结合病史、症状、血常规、C反应蛋白、降钙素原及影像学检查(如X线、MRI)。
治疗以手术清创(彻底切除感染组织、死骨)为主,辅以抗生素治疗,必要时需二期修复胸骨缺损。
5.预防措施:
术前控制基础疾病(如糖尿病),优化营养状态。
术中严格无菌操作,术后加强切口护理,早期发现红肿渗液及时干预。



