糖尿病酮症酸中毒典型表现为多尿、口渴、体重快速下降,伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(Kussmaul呼吸),严重时意识障碍。

1.早期症状:患者常出现明显口渴、尿量增多,尤其夜间频繁排尿,体重短期内快速下降,同时感到极度乏力。
2.消化系统症状:恶心呕吐是常见首发症状,部分患者伴随腹痛,易被误诊为急腹症,儿童可能因腹痛剧烈哭闹不止。
3.呼吸系统表现:呼吸深大且急促,呼气带有烂苹果味(丙酮气味),这是酮体排出的特征性表现,成人较易察觉,婴幼儿可能仅表现为呼吸急促。
4.神经系统症状:初期烦躁或嗜睡,随病情进展出现意识模糊、昏迷,老年患者可能因脱水导致电解质紊乱,诱发心律失常或休克。
特殊人群注意:
1型糖尿病患者需警惕胰岛素突然减量或中断,尤其青少年因依从性差更易发生;
老年患者脱水症状隐匿,可能仅表现为意识淡漠,需密切监测血糖与尿量;
孕妇需注意妊娠期间代谢变化,早期识别酮症倾向,避免因呕吐延误诊断。
治疗原则:
立即补充生理盐水纠正脱水,小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖;
儿童需按公斤体重调整补液速度,避免低血糖风险;
老年患者应监测心肾功能,防止容量负荷过重。
预防措施:
1型糖尿病患者需规律监测血糖,随身携带碳水化合物零食应对低血糖;
避免感染、手术等应激状态下的胰岛素调整不当;
夏季高温时增加饮水量,防止脱水诱发酮症。



