低位胆道梗阻是什么病

低位胆道梗阻是指胆总管下段或肝总管下段因结石、肿瘤等原因引发的胆汁排泄障碍，常见于中老年人群，女性因激素影响结石风险略高。

一、病因分类

1.结石梗阻：胆囊或胆管结石嵌顿于胆总管下段，占比约60%，多见于40~60岁肥胖女性。

2.肿瘤梗阻：胰头癌、壶腹癌等压迫或侵犯胆管，多见于50岁以上长期吸烟人群。

3.炎症狭窄：慢性胆管炎或胰腺炎导致胆管壁纤维化狭窄，反复发作腹痛者需警惕。

4.先天性畸形：如先天性胆总管囊肿，儿童期发病者需排查基因异常。

二、典型症状

1.黄疸：皮肤巩膜黄染，尿色加深如茶色，大便陶土色，持续2周以上需就医。

2.腹痛：右上腹隐痛或胀痛，可伴恶心呕吐，结石梗阻者常突发胆绞痛。

3.感染表现：寒战高热（39℃以上）、白细胞升高，提示胆道化脓性炎症。

三、高危人群提示

长期高脂饮食、糖尿病患者需定期监测肝功能。

有胆囊切除史者，残余胆管结石风险增加，需每年复查超声。

40岁以上不明原因体重下降伴黄疸，应优先排查肿瘤。

四、紧急处理原则

1.立即禁食禁水，避免加重胆道压力。

2.若出现高热、意识模糊，需紧急就医，避免感染性休克。

3.诊断明确后，结石梗阻首选内镜取石，肿瘤需手术或放化疗。

五、预防建议

规律饮食，减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。

餐后半小时适度运动，控制体重在BMI 18.5~23.9范围。

高危人群每1~2年进行腹部超声筛查，早发现早干预。