小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状持续3~5天,表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血,发热3~4天后出现红色斑丘疹,先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至全身,出疹期体温进一步升高,恢复期皮疹按出疹顺序消退并遗留色素沉着。
症状表现
潜伏期:通常为6~21天,平均10天左右,潜伏期无明显症状。
前驱期:发热(38~40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、口腔颊黏膜出现白色麻疹黏膜斑(Koplik斑),持续2~4天。
出疹期:发热3~4天后,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,最后达手掌与足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间皮肤正常,出疹时体温达高峰,持续3~5天。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,体温逐渐恢复正常,精神食欲好转。
并发症
呼吸道并发症:肺炎、喉炎,表现为咳嗽加重、呼吸困难、声音嘶哑,严重时可出现窒息。
神经系统并发症:麻疹脑炎,表现为高热不退、抽搐、意识障碍,严重者可导致永久性神经损伤。
心血管系统并发症:心肌炎,表现为心率加快、面色苍白、血压下降,严重时可危及生命。
预防措施
接种疫苗:及时接种麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR),共接种2剂,8月龄和18月龄各接种1剂,可有效预防麻疹。
避免接触患者:麻疹患者应隔离至出疹后5天,避免与易感人群接触,保持室内通风,勤洗手,增强免疫力。
特殊人群注意事项
婴幼儿:6月龄以下婴儿因母体抗体尚未完全消失,可能获得部分免疫力,但仍需注意防护,避免接触麻疹患者。
孕妇:感染麻疹可能导致流产、早产或胎儿畸形,孕期应避免接触麻疹患者,必要时及时就医。
免疫功能低下者:如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂者,感染麻疹后病情较重,应避免接触麻疹患者,必要时提前接种疫苗。
治疗原则
对症治疗:高热时可给予物理降温或退热药物(如对乙酰氨基酚),避免使用阿司匹林,以免诱发Reye综合征;咳嗽、流涕等症状可给予止咳化痰药物缓解。
并发症治疗:肺炎、喉炎等并发症需住院治疗,给予抗感染、吸氧、支持治疗;麻疹脑炎需给予降颅压、抗感染、对症支持治疗。
护理要点
保持皮肤清洁:出疹期间避免搔抓皮肤,可用温水擦浴,防止皮肤感染。
补充营养:给予易消化、富含维生素的食物,保证充足水分摄入,促进身体恢复。
隔离休息:患者应隔离休息,避免劳累,保证充足睡眠,促进身体恢复。



