剖腹产二胎子宫破裂是指既往接受过剖宫产手术的女性,再次妊娠分娩时,子宫原手术切口处发生破裂。多见于妊娠晚期至分娩过程中,若未及时处理,可能危及母婴生命。

1.瘢痕子宫类型与风险
下段横切口瘢痕:破裂风险较低,约0.5%~1%,多因宫缩过强或胎位异常引发。
古典式纵切口瘢痕:破裂风险较高,可达10%以上,尤其在妊娠晚期或分娩期。
2.高危因素
前次剖宫产指征:如骨盆狭窄、胎儿窘迫等,再次妊娠时子宫瘢痕承受压力更大。
间隔时间不足:妊娠间隔<18个月者,子宫瘢痕愈合不良,破裂风险增加。
3.临床表现
突发剧烈腹痛、胎动消失、阴道出血,严重时出现休克症状。
部分患者无明显症状,需通过超声或MRI检查发现子宫破裂迹象。
4.预防与应对
严格评估前次剖宫产指征,间隔≥24个月再妊娠。
孕期定期产检,监测瘢痕厚度及子宫张力,必要时提前住院。
一旦怀疑破裂,立即手术终止妊娠,修复子宫或切除子宫以挽救生命。
5.特殊人群提示
高龄孕妇、多胎妊娠者需加强监测,避免过度劳累。
瘢痕子宫合并前置胎盘者,需提前制定分娩计划,降低破裂风险。



