佝偻病根据病程分为初期(6个月内婴儿多见)、激期(3~24月龄儿童)、恢复期(2~3个月)、后遗症期(3岁以上儿童)。各期临床表现不同,早期以神经兴奋性增高为主,激期出现骨骼改变和运动功能发育迟缓,恢复期症状逐渐减轻,后遗症期残留骨骼畸形。

初期:多见于6个月内婴儿,主要表现为易激惹、夜惊、多汗,尤其与室温无关的头部多汗,可致婴儿摇头擦枕形成枕秃。
激期:3~24月龄儿童多见,骨骼改变明显。6月龄内婴儿可见颅骨软化(按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉);7~8月龄出现方颅;1岁左右患儿可见肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸;腕踝部形成手镯或脚镯;站立行走后出现O型腿或X型腿。
恢复期:经规范治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失,精神活泼,肌张力恢复,血钙、血磷等生化指标逐渐恢复正常。
后遗症期:多见于3岁以上儿童,仅遗留不同程度骨骼畸形,如鸡胸、O型腿等,无明显临床症状,X线及骨骼代谢检查正常。
特殊人群提示:早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高危婴儿应尽早补充维生素D;哺乳期母亲应保证营养均衡,适当增加户外活动;6月龄以上婴儿需在医生指导下合理补充维生素D,避免过量或不足。



