i型呼吸衰竭主要表现为动脉血氧分压(PaO?)<60mmHg、二氧化碳分压(PaCO?)正常或降低,可伴随呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。

一、呼吸系统表现
患者常有明显呼吸急促或费力,呼吸频率加快,部分出现辅助呼吸肌参与呼吸(如胸锁乳突肌收缩),严重时出现三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷),肺部听诊可能闻及呼吸音减弱或啰音。
二、全身症状
缺氧导致皮肤、黏膜发绀(口唇、甲床青紫),中枢神经系统受累时可出现头痛、烦躁、嗜睡,甚至昏迷。慢性患者可能因长期缺氧出现杵状指(趾)、红细胞增多等。
三、循环系统影响
早期因缺氧刺激交感神经,心率加快、血压升高;严重时心肌缺氧加重,可出现心律失常、血压下降,甚至休克。
四、特殊人群注意
儿童因呼吸代偿能力弱,缺氧进展快,需密切监测呼吸频率及血氧饱和度;老年人多合并基础疾病,易因感染诱发急性加重,需优先排查肺部感染等诱因;孕妇若合并妊娠高血压等基础病,需警惕胎盘血流减少。
五、紧急处理原则
立即给予高流量吸氧(必要时机械通气),尽快明确病因(如肺炎、肺栓塞、哮喘等),针对原发病治疗,避免自行使用镇咳或镇静药物加重呼吸抑制。



