新生儿及小儿佝偻病早期症状多在出生后3个月内出现,主要表现为神经兴奋性增高(如易激惹、夜惊、多汗)、骨骼改变(颅骨软化、方颅)及肌肉松弛。
神经兴奋性增高表现:新生儿期可能因低钙血症出现惊跳,3个月后婴儿常因汗液刺激头部摩擦枕头形成枕秃,夜间哭闹频繁且难以安抚,这些与维生素D缺乏导致的神经肌肉兴奋性异常相关。
骨骼改变特点:颅骨软化多见于3~6个月婴儿,按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感;6个月后逐渐出现方颅,前额突出,肋骨与肋软骨交界处形成"肋骨串珠",严重时可因胸廓畸形影响心肺功能。
肌肉与运动发育迟缓:患儿因肌肉乏力表现为抬头晚、坐立不稳,学爬、学走时间明显延迟,部分婴儿因韧带松弛出现蛙式步态,这与骨骼矿化不足导致肌力下降直接相关。
特殊人群注意事项:早产儿、双胎及人工喂养儿因先天储备不足或摄入不足,发病更早且症状更重;母乳喂养婴儿若母亲孕期维生素D缺乏,需在出生后尽早补充维生素D以预防。
预防与干预原则:新生儿出生后应尽早开始每日补充维生素D,母乳喂养婴儿需坚持至2岁,配方奶喂养婴儿需根据奶量计算维生素D摄入;增加户外活动时间,每日暴露面部、手部等皮肤15~30分钟,促进内源性维生素D合成。



