伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型症状为持续发热(38.5℃~40℃)、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少,病程2~4周。

一、典型症状表现
持续高热(稽留热型),体温逐步上升达39℃~40℃,伴头痛、全身乏力、食欲减退;相对缓脉(脉搏增速与体温升高不成比例),腹部隐痛、便秘或腹泻,右下腹可有压痛;第7~14天出现淡红色玫瑰疹(胸背多见),直径2~4mm,分批出现;重症者可出现谵妄、昏迷、肠出血或穿孔。
二、特殊人群注意事项
婴幼儿症状不典型,易高热惊厥,需密切监测体温;孕妇感染易早产或流产,需及时就医;老年人症状隐匿,易并发肺炎或多器官衰竭,应加强支持治疗;免疫功能低下者(如糖尿病、肿瘤患者)易发展为败血症,需早期足量抗感染。
三、治疗原则
首选喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)或头孢菌素类(如头孢曲松),疗程10~14天;高热时物理降温为主,避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);营养支持以易消化流质为主,避免刺激性食物。
四、预防措施
1.注意饮食卫生,生熟分开,饮用煮沸水;
2.勤洗手,避免接触患者排泄物;
3.儿童可接种伤寒疫苗,旅游或疫区人群提前免疫。
五、预后与随访
及时治疗者预后良好,并发症发生率<5%;未治疗者肠出血/穿孔风险10%~20%,需定期复查血常规及血培养。



