何谓儿童神经性厌食？

儿童神经性厌食是一种以显著体重下降、强烈进食恐惧和体象障碍为核心特征的进食障碍，多见于12~18岁青春期前期及青春期女性，病程常持续数月至数年，严重时可导致多器官功能衰竭。

按病因分类：

1.心理社会因素：家庭环境压力、过度关注体型外貌、社交压力等是主要诱因，患者常通过控制进食获得安全感。

2.生物学因素：遗传易感性增加患病风险，神经递质（如5-羟色胺）失衡与食欲抑制相关，内分泌紊乱（如瘦素抵抗）影响代谢调节。

按临床表现分类：

1.限制型：严格控制热量摄入，食物种类单一，体重下降明显，无暴食行为。

2.暴食-清除型：周期性暴饮暴食后伴随自我催吐、过度运动或泻药滥用，体重波动较大。

治疗原则：

1.营养干预：优先非药物治疗，通过家庭及专业营养师制定个性化饮食计划，逐步恢复体重，避免低龄儿童使用药物干预。

2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）和家庭治疗为主，改善患者对体型的认知偏差，修复家庭沟通模式。

3.药物辅助：仅在严重营养不良或伴随抑郁/焦虑时短期使用抗抑郁药（如舍曲林），需严格遵医嘱，避免自行用药。

特殊人群注意事项：

青少年女性：关注月经周期变化，定期监测骨密度及电解质，预防骨质疏松及电解质紊乱。

低龄儿童：优先采用游戏化饮食指导，避免强迫进食，减少心理应激。

合并基础疾病者：需多学科协作（儿科、精神科、内分泌科），监测肝肾功能及生长发育指标。