儿童过敏性紫癜的诊断和预后

儿童过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，诊断依赖临床表现（如皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿）及实验室检查（排除血小板减少等），多数患儿预后良好，病程通常2~8周，约1/3会复发，少数发展为慢性紫癜性肾炎。

诊断要点：需结合病史（如前驱感染）、体格检查（典型紫癜分布及伴随症状）及辅助检查（尿常规、血常规等），排除其他血管炎或出血性疾病。

预后分类：

1.单纯皮肤型：占60%~70%，仅皮肤紫癜，无内脏受累，预后佳，多数6周内缓解。

2.关节型：伴关节疼痛肿胀，多见于膝踝等大关节，无关节畸形，病程短于1个月，无长期后遗症。

3.腹型：突发腹痛、呕吐，偶见肠套叠等并发症，需禁食或胃肠减压，多数1~2周缓解。

4.肾型：最严重类型，约10%~20%患儿出现蛋白尿或血尿，需长期随访肾功能，少数进展为慢性肾病。

特殊人群注意事项：

婴幼儿：皮疹不典型易误诊，需密切观察伴随症状；避免接触可疑过敏原。

青少年：肾型风险略高，建议定期复查尿常规，避免剧烈运动加重症状。

既往有过敏史者：需排查食物、药物或感染诱因，避免再次接触。

治疗原则：以对症支持为主，无特效药物，单纯皮肤型可自愈，关节/腹型需止痛或胃肠减压，肾型需免疫抑制剂（如糖皮质激素），但需严格遵医嘱使用。