什么是三度房室传导阻滞？

三度房室传导阻滞是一种严重的心脏传导系统疾病，指心房与心室间的电信号完全中断，心房独立跳动，心室以自身较低频率（通常<40次/分钟）被动搏动，可引发头晕、晕厥甚至猝死。

1.病因分类

常见病因包括急性心肌梗死（尤其下壁心梗）、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、电解质紊乱（如高钾血症）及药物毒性（如β受体阻滞剂过量）。老年患者需警惕冠心病进展，儿童则多与先天性传导系统发育异常相关。

2.临床表现

典型症状有乏力、黑矇、胸闷、活动耐力下降，严重时出现阿斯综合征（突发意识丧失、抽搐）。需通过心电图确诊，表现为P波与QRS波完全分离，心房率>心室率。

3.治疗原则

需紧急干预：①临时起搏（如静脉植入临时起搏器）；②永久起搏器植入（适用于不可逆阻滞）；③病因治疗（如纠正电解质紊乱、停用致心律失常药物）。药物仅用于临时过渡，如阿托品、异丙肾上腺素。

4.特殊人群注意事项

• 老年患者：需定期监测心率，避免跌倒风险；

• 妊娠期女性：临时起搏优先，避免药物对胎儿影响；

• 儿童：先天性病例需尽早评估手术指征，避免长期心动过缓影响生长发育。

5.预后与随访

及时治疗者预后良好，未干预者猝死风险高。建议每3~6个月复查心电图，永久起搏器患者需定期检测电池寿命，避免剧烈运动导致电极移位。