慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎是子宫内膜的慢性炎症，持续时间通常超过3个月，可能导致异常子宫出血、不孕或流产。确诊需结合病史、症状及病理检查，治疗以抗生素为主，需根据个体情况调整方案。

一、分类与病因

慢性子宫内膜炎分为感染性和非感染性。感染性多由性传播疾病或宫内操作后病原体感染，常见病原体包括衣原体、淋球菌等；非感染性常与宫腔残留组织、宫内节育器刺激或自身免疫反应相关。

二、临床表现

常见症状有经期延长、经量增多、性交后出血或盆腔隐痛。老年患者可能无明显症状，仅表现为绝经后出血。需与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等鉴别。

三、诊断方法

需通过宫腔镜检查取内膜组织病理活检，结合超声检查观察内膜厚度及回声，必要时进行病原体培养或核酸检测。

四、治疗原则

1.抗生素治疗：针对病原体选择敏感药物，如四环素类、头孢类等，疗程需遵医嘱。

2.手术干预：适用于药物治疗无效或合并宫腔粘连、残留组织者。

3.辅助治疗：经期注意卫生，避免不洁性生活，减少宫腔操作风险。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：需排查不孕或流产相关因素，治疗期间建议避孕。

绝经后女性：若出现异常出血，应优先排除内膜恶性病变。

有宫内节育器者：持续出血或感染时，建议取出或更换。

六、预防建议

避免经期盆浴及性生活，及时治疗下生殖道感染，减少宫腔操作次数。有高危因素者应定期妇科检查。