手术切除是主要治疗手段，需结合肿瘤分期、位置及患者整体状况选择术式，早期以保留器官手术为主，进展期多需根治性手术，术后常需辅助治疗。
1.肌层浸润性无转移（T2-T4aN0M0）
首选根治性膀胱切除术（RC），切除膀胱、周围组织及区域淋巴结，男性需切除前列腺/精囊，女性切除子宫/附件，术后常需尿流改道（如回肠代膀胱、原位新膀胱）。高龄或合并严重基础疾病者可考虑保留膀胱的手术（如部分切除或电切），但需严格评估肿瘤范围及切缘。
2.局部进展或淋巴结转移（T4b或N+）
先评估放化疗敏感性，若无法手术可先放化疗缩小肿瘤，待可切除时行RC。若肿瘤侵犯盆腔器官（如直肠、阴道），需联合多学科协作制定手术方案，必要时联合脏器切除。
3.孤立性远处转移（M1）
若转移灶可切除（如肝/肺孤立结节），可同期或分期行RC+转移灶切除，术后辅助化疗。无法手术者以全身治疗（化疗±免疫）为主，缓解症状、延长生存期。
4.特殊人群（老年、肾功能不全、合并症）
老年患者优先评估手术耐受性，可选择微创RC或腹腔镜手术减少创伤；肾功能不全者避免双侧输尿管结扎，必要时行尿流改道时保护肾功能；合并心血管疾病者需术前优化心功能，控制血压、血糖至安全范围。
5.术后辅助治疗
肌层浸润性患者术后需行辅助化疗（如顺铂+吉西他滨）或免疫治疗（PD-1抑制剂），降低复发风险；原位新膀胱术后需定期膀胱镜监测，早期发现肿瘤复发。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
