什么是腺样体扁桃体肥大

腺样体扁桃体肥大是儿童期常见的上呼吸道慢性炎症性疾病，由腺样体（鼻咽部淋巴组织）和扁桃体（口咽部淋巴组织）病理性增生导致，常引起鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。

按病理类型分类

1.单纯性腺样体肥大：多见于2-6岁儿童，因反复上呼吸道感染刺激腺样体增生，无扁桃体明显肿大，需每年随访观察。

2.单纯性扁桃体肥大：常见于学龄期儿童，多因扁桃体隐窝反复感染导致瘢痕性增生，扁桃体表面可见隐窝口分泌物或干酪样物。

3.混合性肥大：两者同时增生，症状更重，易并发中耳炎或鼻窦炎，需耳鼻喉科专科评估。

按症状严重程度分类

1.轻度：仅夜间打鼾，无呼吸暂停，不影响生长发育，可通过生理盐水鼻腔冲洗、增强免疫力改善。

2.中度：频繁打鼾伴张口呼吸，白天注意力不集中，需在医生指导下评估是否需药物或手术干预。

3.重度：睡眠中频繁呼吸暂停（＞5次/小时），生长迟缓、鸡胸畸形，需尽早转诊至儿童耳鼻喉专科。

特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：以保守治疗为主，避免滥用抗组胺药，若出现喂养困难需警惕腺样体面容早期表现。

2.过敏体质儿童：需同时管理过敏性鼻炎，避免接触尘螨、花粉等过敏原，减少炎症反复刺激。

3.肥胖儿童：体重控制可显著减轻气道阻塞，建议每日进行30分钟以上有氧运动，如快走、游泳。

治疗原则

1.优先非药物干预：3-6个月保守观察，包括生理盐水鼻腔冲洗、避免接触烟雾刺激、规律作息。

2.药物适用范围：仅在急性感染期短期使用抗生素或鼻用糖皮质激素，需严格遵医嘱。

3.手术指征：保守治疗无效、腺样体面容形成、每年≥5次扁桃体化脓性感染等情况，需由耳鼻喉科医生评估。