小儿脓毒症是什么病

小儿脓毒症是儿科常见的急危重症，指病原体入侵后引发全身炎症反应综合征，可快速进展至感染性休克、多器官功能障碍，严重威胁婴幼儿生命。

一、病因分类

1.感染源不同：分为社区获得性（如肺炎、中耳炎）、院内获得性（如中心静脉导管感染）、免疫低下相关感染（如免疫缺陷病并发感染）。

2.病原体类型：细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）、病毒（流感病毒）、真菌（念珠菌）及寄生虫感染均可诱发。

二、临床表现

1.全身炎症反应：持续发热或体温＜36℃、心率＞年龄正常上限20%、呼吸急促（＞40次/分）、白细胞异常（＞10×10?/L或＜4×10?/L）。

2.器官功能障碍：尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、意识改变、皮肤花斑、四肢湿冷提示休克早期；凝血功能异常（PT/APTT延长）提示DIC风险。

三、治疗原则

1.抗感染：尽早使用广谱抗生素，覆盖可能病原体，根据病原学结果调整。

2.液体复苏：首选晶体液，快速补充血容量，维持平均动脉压＞年龄×2+60mmHg。

3.器官支持：呼吸困难时机械通气，急性肾损伤时CRRT，监测血糖、电解质及乳酸水平。

四、高危人群

1.新生儿及早产儿：皮肤黏膜屏障弱，易发生早发性败血症。

2.免疫缺陷患儿：如先天性心脏病、HIV感染，需避免不必要侵入性操作。

3.慢性疾病儿童：如糖尿病、肾病综合征，感染后炎症反应更剧烈。

五、预防措施

1.基础护理：勤洗手、避免接触感染源，按时完成疫苗接种（如肺炎球菌疫苗）。

2.早期识别：家长发现持续发热伴精神萎靡、拒食、尿量减少时，立即就医。

3.高危管理：免疫低下儿童需定期随访，避免去人群密集场所。