主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣因各种原因导致瓣叶增厚、僵硬、交界融合或瓣环钙化，引起瓣口面积缩小，造成左心室射血阻力增加的一种心脏瓣膜疾病，多见于老年人群，随年龄增长发病率显著上升。
一、病因分类
1.退行性主动脉瓣狭窄：最常见于老年患者，随年龄增长瓣膜逐渐老化，钙盐沉积导致瓣叶僵硬，瓣口狭窄。
2.先天性主动脉瓣狭窄：出生时即存在瓣叶发育异常，如瓣叶交界融合、瓣叶数量异常（二叶式、三叶式等），部分患者青少年期即可出现症状。
3.风湿性主动脉瓣狭窄：风湿热反复发作可导致瓣叶炎症、纤维化和钙化，多合并二尖瓣或主动脉瓣其他瓣膜病变，多见于中青年人。
二、临床表现
1.早期症状：多数患者早期无明显症状，或仅表现为活动后轻度气促、乏力，易被忽视。
2.进展期症状：随狭窄加重，可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（典型三联征），严重时可发生心力衰竭、心律失常甚至猝死。
三、诊断方法
1.超声心动图：首选检查，可准确测量瓣口面积、瓣膜跨瓣压差，评估瓣叶形态和活动度，明确狭窄程度（轻度：瓣口面积1.5~2.0cm2，中度：1.0~1.5cm2，重度：<1.0cm2）。
2.心电图：可显示左心室肥厚、电轴左偏等表现。
3.X线胸片：可见升主动脉扩张、左心室增大，重度狭窄者可见瓣膜钙化影。
四、治疗原则
1.无症状轻度狭窄：每1~2年复查超声心动图，监测病情进展，避免剧烈运动和感染。
2.有症状或中重度狭窄：应尽早考虑手术治疗，包括经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、主动脉瓣置换术（外科开胸），药物无法逆转狭窄，仅用于改善症状或术前准备。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：TAVR是首选，创伤小、恢复快，需综合评估手术风险（如出血、感染等）。
2.青少年患者：先天性狭窄需尽早干预，避免长期心脏负荷增加导致心功能不全。
3.合并其他疾病者：如高血压、冠心病、糖尿病等，需严格控制基础疾病，减少心脏负担。
温馨提示：主动脉瓣狭窄进展缓慢但后果严重，建议高危人群（如老年、风湿病史、先天性瓣膜异常者）定期体检，早发现、早治疗可显著改善预后。
