前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，属于肿瘤范畴。
前列腺癌的主要类型
1.前列腺腺癌：占比约95%，源于腺泡上皮，病理分级从Gleason 2到10分，分数越高恶性程度越大。
2.前列腺鳞癌：罕见，约占1%，恶性程度高，易早期转移，多见于老年男性。
3.前列腺小细胞癌：极罕见，预后差，5年生存率低于10%。
高风险人群特征
年龄：50岁以上男性风险显著上升，80岁以上人群检出率最高。
遗传：BRCA2/BRCA1基因突变者风险增加5-10倍，家族史阳性者需定期筛查。
肥胖：腹部脂肪堆积可能通过激素失衡促进癌变，BMI≥25kg/m2人群风险升高。
筛查与诊断要点
PSA检测：血清前列腺特异性抗原＞4ng/ml需警惕，游离PSA/总PSA比值＜0.16提示恶性可能。
活检：超声引导下穿刺是确诊金标准，需结合Gleason评分与临床分期。
影像学：MRI多参数成像可精准评估肿瘤侵犯范围，骨扫描用于排查骨转移。
治疗策略选择
主动监测：低危患者（PSA＜10ng/ml、Gleason 6分）可定期随访，避免过度治疗。
手术：根治性前列腺切除适用于临床局限性肿瘤，术后尿失禁发生率约10-15%。
放疗：外照射放疗与近距离放疗适用于无法手术者，副作用包括直肠炎与膀胱炎。
内分泌治疗：雄激素剥夺疗法（ADT）通过药物或手术去势降低睾酮水平，适用于中高危患者。
特殊人群管理
老年患者：需权衡治疗获益与耐受性，优先选择创伤小的微创方案。
合并症患者：糖尿病或心血管疾病者需优化围手术期管理，控制血糖与血压。
生育需求者：根治术前可进行精子冷冻保存，保留生育功能可能性较低。
预防与生活方式
饮食：增加十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）摄入，限制红肉与加工肉类。
运动：每周≥150分钟中等强度运动可降低30%发病风险。
避免久坐：每小时起身活动5分钟，减少前列腺局部压迫。
（注：本文基于NCCN指南及EAU共识编写，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。）
