妊娠高血压是指妊娠20周以后首次出现血压升高≥140/90mmHg，或妊娠前无高血压史，产后12周内恢复正常的妊娠特有疾病，严重时可出现子痫等并发症。
1.妊娠高血压的分类
慢性高血压合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前已存在的高血压，或产后12周后仍持续的高血压。
妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，无蛋白尿及其他器官损害，产后12周恢复正常。
子痫前期：妊娠期高血压基础上出现蛋白尿（≥300mg/24h或随机尿蛋白≥1+），或无蛋白尿但合并血小板减少、肝肾功能异常等。
慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠后出现子痫前期表现，或原有子痫前期症状加重。
2.高危人群及风险因素
年龄：≥35岁或<18岁的孕妇风险增加。
基础疾病：慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病患者。
生活方式：肥胖（BMI≥30）、营养不良、缺乏运动、长期精神压力大。
既往史：既往有子痫前期、早产、低出生体重儿史者。
多胎妊娠：双胎或多胎妊娠增加风险。
3.诊断与监测
诊断标准：血压≥140/90mmHg（收缩压~舒张压），无蛋白尿者为妊娠期高血压；合并蛋白尿或器官损害为子痫前期。
监测指标：定期测量血压（每周1~2次），监测尿蛋白、肝肾功能、血小板计数、胎儿生长发育及胎盘功能。
4.治疗与管理
非药物干预：低盐饮食（每日<5g盐）、适当运动（如散步）、充足休息（左侧卧位）、控制体重增长。
药物治疗：血压≥150/100mmHg时，可在医生指导下使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），避免使用ACEI或ARB类药物。
终止妊娠时机：轻度子痫前期无进展者可期待至37周后；重度子痫前期（如血压持续升高、蛋白尿加重、血小板减少）应提前终止妊娠。
5.预防与健康管理
孕前评估：有高血压、糖尿病等病史者，孕前应控制病情，咨询医生后再妊娠。
孕期保健：定期产检，监测血压及相关指标，早期发现异常。
心理支持：保持良好心态，避免焦虑，必要时寻求心理咨询。
6.特殊人群注意事项
高龄孕妇：需加强血压监测频率，增加产检次数，提前制定分娩计划。
合并基础疾病者：需在多学科团队（产科、心内科、内分泌科）协作下管理，严格控制血压及血糖。
产后管理：产后仍需监测血压至产后12周，预防慢性高血压或子痫前期复发。
妊娠高血压是妊娠期特有的常见并发症，及时诊断和规范管理可有效降低母婴风险。孕妇应重视孕期保健，定期产检，遵循医生指导，确保母婴安全。
