脑炎检查需结合症状、病史及多维度检测:急性期通过血常规、脑脊液检查、头颅MRI明确病因;慢性期需额外排查自身抗体、病毒核酸检测。
1.基础检查:血常规可见白细胞升高或降低,C反应蛋白、降钙素原提示感染程度;脑脊液压力、蛋白、糖及氯化物水平异常,白细胞分类(淋巴细胞为主提示病毒性)是关键指标。
2.影像学检查:头颅MRI平扫+增强可显示颞叶、海马等部位异常信号,DWI序列对早期感染敏感;CT对出血性脑炎更敏感,但对早期炎症分辨率有限。
3.病原学检测:病毒核酸PCR(如HSV-1、EBV)、抗体检测(IgM早期阳性提示急性感染)、细菌培养(脑脊液革兰染色+药敏);结核性脑炎需行结核菌素试验、脑脊液腺苷脱氨酶检测。
4.特殊人群提示:婴幼儿需警惕高热惊厥与脑膜炎重叠,避免延误腰椎穿刺时机;免疫低下者需加做巨细胞病毒、真菌感染筛查;老年患者需排除肿瘤继发脑炎。



