佝偻病主要表现为骨骼发育异常,常见于婴幼儿,典型症状包括颅骨软化(按压有乒乓球感)、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯样改变、鸡胸、O型腿/X型腿,严重时伴生长迟缓、肌肉无力、易激惹、睡眠不安等。
骨骼发育异常表现
婴幼儿颅骨软化多发生于3~6月龄,方颅常见于7月龄以上,肋骨串珠表现为肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子,手镯/脚镯样改变多见于6月龄后,1岁左右可出现鸡胸、漏斗胸,学步期儿童易发生下肢畸形(O型腿/X型腿)。
全身症状特点
患儿常伴夜间哭闹、多汗(与室温无关)、枕秃,因骨骼疼痛导致运动发育迟缓,如独坐、站立时间延迟,严重者因胸廓畸形影响心肺功能,出现呼吸急促、反复呼吸道感染。
特殊人群风险提示
早产儿、双胞胎需提前补充维生素D;母乳喂养儿若未及时添加辅食易缺乏钙;长期室内活动、肤色较深人群需增加日照时间。
预防与干预建议
优先通过每日户外活动(20~30分钟)促进内源性维生素D合成,婴幼儿每日补充400IU维生素D,严重缺乏者需遵医嘱调整剂量;饮食中保证钙摄入,必要时在医生指导下使用钙剂。