低血压休克诊断标准为:收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg,伴组织低灌注表现(如四肢湿冷、尿量<0.5ml/kg/h、意识改变),持续1小时以上。
一、心源性低血压休克
由急性心梗、心律失常等导致心脏泵血不足,需监测心电图、心肌酶,优先改善心肌血供。老年患者需警惕无痛性心梗,避免过度扩容加重心脏负担。
二、感染性低血压休克
感染(如脓毒症)引发血管扩张、容量丢失,需快速识别高热/低体温、白细胞异常,早期足量抗生素+广谱覆盖,儿童需警惕疫苗接种后感染性休克。
三、低血容量性低血压休克
急性失血(如消化道出血)或脱水,收缩压<70mmHg、心率>120次/分、皮肤弹性差,需立即止血、补液,孕妇注意羊水栓塞风险,避免仰卧位低血压综合征。
四、过敏性低血压休克
药物/食物过敏,突发荨麻疹、喉头水肿,肾上腺素为一线急救药,需避免接触过敏原,哮喘患者慎用β受体阻滞剂,儿童需按体重调整药物剂量。
特殊人群提示:老年人基础血压高,收缩压下降>30mmHg即需干预;糖尿病患者易合并感染性休克,需严格控制血糖;长期服用降压药者,基础血压可能偏低,需动态监测。



