维生素D缺乏性佝偻病分期分为初期(多见于6月龄内婴儿)、激期(6月龄至2岁婴幼儿,骨骼改变明显)、恢复期(经治疗后症状逐渐减轻)和后遗症期(2岁后残留骨骼畸形)。
初期
主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、夜惊、多汗,无明显骨骼改变。此期血液中25-OH-VD降低,碱性磷酸酶正常或稍高,需通过增加日照和补充维生素D干预。
激期
骨骼改变显著,6月龄内婴儿可见颅骨软化(按压有乒乓球感),7-8月龄出现方颅,1岁后形成鸡胸、O型腿等。血清25-OH-VD显著降低,血钙磷下降,碱性磷酸酶升高,需尽快就医补充维生素D。
恢复期
经治疗后症状和体征逐渐减轻,血液生化指标恢复正常,骨骼X线改善。此期需持续补充生理剂量维生素D,加强营养和户外活动,促进骨骼修复。
后遗症期
多见于2岁以上儿童,仅遗留骨骼畸形,如手镯、足镯、鸡胸等,无活动性病变。此期无需药物治疗,严重畸形可通过手术矫正,需长期随访监测骨骼发育。
特殊人群提示:早产儿、双胎、人工喂养儿需提前补充维生素D;长期室内活动、肤色较深、冬季出生婴儿风险较高,建议定期监测血清25-OH-VD水平,确保充足日照和合理营养。



