颈动脉粥样硬化手术治疗的核心是颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS），适用于症状性狭窄≥70%或无症状狭窄≥80%患者，手术时机通常在症状出现后2周内或狭窄进展期。
一、颈动脉内膜剥脱术（CEA）
适用于大多数有症状或无症状重度狭窄患者，尤其合并斑块不稳定、血管迂曲或狭窄部位特殊者。手术通过切开颈动脉壁移除斑块，恢复血管通畅，围手术期需控制血压、心率，术后监测神经系统症状，高龄患者需评估全身耐受性。
二、颈动脉支架植入术（CAS）
适用于解剖结构复杂（如迂曲、钙化斑块）、CEA风险高（如颈部放疗史、凝血功能障碍）或急诊情况下。通过血管内介入放置支架撑开狭窄血管，需严格筛选患者，避免支架内血栓形成，术后需双联抗血小板治疗。
三、围手术期管理
术前需完善脑血管评估（如CTA/MRA），控制基础疾病（高血压、糖尿病），停用抗凝药物；术后监测血压波动，避免过度降压导致脑低灌注，鼓励早期活动，保持情绪稳定。
四、特殊人群注意事项
老年患者需多学科协作评估手术风险，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，肾功能不全者避免使用碘对比剂，女性患者需关注激素替代治疗对凝血的影响，均需个体化制定治疗方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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