房室传导阻滞分为三度:一度(PR间期延长至0.20秒以上)、二度(又分Ⅰ型文氏现象和Ⅱ型莫氏现象)、三度(完全性阻滞,心房与心室活动完全分离)。

一、一度房室传导阻滞
PR间期持续延长至0.20秒以上,心电图表现为每个心房激动均能下传心室,但传导时间延长。患者通常无症状,多在体检时发现,可能与迷走神经张力增高、药物影响或心脏疾病相关。
二、二度Ⅰ型房室传导阻滞
又称文氏阻滞,PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落,RR间期逐渐缩短。多见于迷走神经张力增高或下壁心肌缺血患者,多数无症状,少数因心率过慢出现头晕、乏力。
三、二度Ⅱ型房室传导阻滞
PR间期固定,部分心房激动不能下传心室,QRS波群形态多异常。常见于希氏束以下传导系统病变,易进展为三度阻滞,患者可能出现晕厥、黑矇等症状,需密切监测。
四、三度房室传导阻滞
心房与心室活动完全分离,心房率快于心室率,QRS波群宽大畸形。多由器质性心脏病引起,患者常需植入永久心脏起搏器,以预防严重心动过缓导致的晕厥或猝死。
特殊人群注意:老年患者合并冠心病或高血压时,二度以上阻滞风险更高;儿童若因先天性心脏病或心肌炎导致三度阻滞,需尽早干预。所有患者均应避免剧烈运动和情绪激动,定期复查心电图。