原发性高血压诊断需在非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,排除继发性病因后确诊。

1.诊室血压测量
采用经认证的电子血压计,患者安静休息5分钟后测量坐位上臂血压,连续测量2-3次取平均值。正常血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。
2.动态血压监测
适用于疑似白大衣高血压或血压波动大的患者,24小时内多次自动测量,可捕捉昼夜血压变化规律。正常动态血压:白天<135/85mmHg,夜间<120/70mmHg。
3.家庭血压监测
推荐使用上臂式电子血压计,每日早晚各测量2-3次,取平均值记录。正常家庭血压标准为<135/85mmHg,可辅助诊断隐匿性高血压。
4.特殊人群注意事项
老年人:收缩压升高为主,需关注体位性低血压风险,避免降压过快。
妊娠期女性:需排除妊娠高血压综合征,产后12周复查血压。
合并糖尿病/肾病患者:血压控制目标更严格(<130/80mmHg),需定期监测肾功能指标。
5.鉴别诊断要点
若血压突然升高或伴随头痛、血尿等症状,需排查肾脏疾病、内分泌疾病(如甲亢)、睡眠呼吸暂停综合征等继发性因素。



