原发性高血压治疗以综合管理为核心,需在3-6个月内通过生活方式干预与药物治疗结合控制血压至140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需更低目标。

1.无合并症患者:优先通过低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、控制体重(BMI<24)及限酒戒烟等非药物方式干预3个月,若血压未达标则启动降压药物治疗,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2.合并糖尿病患者:应在3个月内将血压控制在130/80mmHg以下,优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂,同时严格管理血糖(糖化血红蛋白<7%),避免肾毒性药物。
3.老年高血压患者(≥65岁):目标血压<150/90mmHg,可根据耐受情况逐步降至140/90mmHg以下,慎用利尿剂避免电解质紊乱,优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂,注意监测体位性低血压。
4.妊娠期高血压患者:需在医生指导下使用甲基多巴或拉贝洛尔,避免ACEI/ARB类药物,定期监测尿蛋白及肾功能,产后6-12周复查血压,高危者需长期随访。
5.儿童青少年高血压:以继发性高血压排查为主,优先控制体重、减少高糖高脂饮食,药物治疗需严格评估,避免使用影响生长发育的药物,定期复查动态血压。



