脑梗塞的护理诊断有哪些

脑梗塞的护理诊断包括：① 肢体活动障碍（因脑损伤致运动功能丧失）；② 吞咽困难（中枢性病变影响吞咽反射）；③ 语言沟通障碍（失语或构音障碍）；④ 意识障碍（脑缺血/出血致认知功能下降）；⑤ 营养失调（吞咽困难或代谢异常致营养摄入不足）。

一、肢体活动障碍：需评估肌力分级（如肌力0-5级）及关节活动度，因长期卧床易引发压疮（Ⅱ期以上需重点预防），老年患者（尤其合并骨质疏松者）需加强关节被动活动（每日3-5次，每次20-30分钟）。

二、吞咽困难：洼田饮水试验（分5级）评估吞咽功能，3级以上需通过鼻饲保障营养，尤其房颤、高龄患者需警惕误吸风险；可尝试冰刺激（冰棉签轻触咽后壁）训练吞咽反射。

三、语言沟通障碍：采用"看图识字+手势+图画"组合交流，从单字到短句逐步恢复；对右半球受损患者（多伴忽视症），需将指令写在视觉焦点处（如床头、眼前）。

四、意识障碍：GCS评分（15分满分）动态监测，昏迷患者需每2小时翻身（侧卧位为主）防深静脉血栓；糖尿病患者定时监测血糖（目标7.2-10mmol/L）。

五、营养失调：鼻饲时抬高床头30°防反流，老年患者宜选用高蛋白营养液（如短肽型），监测血清白蛋白（目标≥35g/L），合并肾功能不全时控制蛋白质总量。