嗜铬细胞瘤导致的高血压是因肿瘤分泌儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)引发的阵发性或持续性血压升高,可伴随头痛、心悸、出汗等症状,需通过影像学及生化检查确诊,治疗以手术切除肿瘤为主。
一、阵发性高血压
多在情绪激动、体位变化等诱因下发作,血压骤升至200/120mmHg以上,持续数分钟至数小时后缓解,发作间期血压可正常。患者需避免诱因,发作时立即休息并监测血压。
二、持续性高血压
长期血压升高,类似原发性高血压但对常规降压药反应差,可合并代谢紊乱(如血糖升高、低钾血症)。需结合24小时尿儿茶酚胺代谢物检测明确诊断。
三、特殊人群注意事项
儿童:罕见但需警惕,若出现不明原因血压波动、腹部包块,需尽早排查。
孕妇:高血压伴头痛、视物模糊时,应优先排除妊娠相关并发症,同时警惕嗜铬细胞瘤风险。
老年患者:症状可能不典型,需与动脉硬化性高血压鉴别,避免漏诊。
四、治疗原则
手术切除肿瘤是根治手段,术前需用α受体阻滞剂控制血压稳定,避免术中血压骤升。无法手术者可长期服用降压药维持症状缓解。
五、随访与监测
术后需定期复查血压、血儿茶酚胺水平,监测肿瘤复发。若出现血压再次升高、不明原因腹痛,应及时就医。



