原发性高血压需综合干预,包括生活方式调整与必要药物治疗,目标血压控制至140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需更低。

1.未合并其他疾病的高血压:以非药物干预为主,如限制钠盐摄入(每日5g以下)、规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、戒烟限酒及减压。血压持续≥140/90mmHg时启动药物治疗,优先选择长效降压药。
2.合并糖尿病或慢性肾病:血压需严格控制在130/80mmHg以下,优先选用ACEI或ARB类药物保护靶器官,监测肾功能及电解质,避免肾毒性药物。
3.老年高血压(≥65岁):收缩压目标控制在<150mmHg,若耐受可降至140mmHg以下。需逐步调整降压药物剂量,避免体位性低血压,定期监测直立性血压变化,优先选择长效钙通道阻滞剂。
4.妊娠期高血压:密切监测血压(首次诊断应排除慢性高血压或子痫前期),收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时启动药物干预(首选甲基多巴),避免影响胎盘灌注,定期评估胎儿发育。
温馨提示:特殊人群(如糖尿病、肾功能不全、妊娠女性)需在专科医生指导下制定个体化方案,定期复诊调整治疗。药物治疗需坚持规律服药,不可自行停药或调整剂量。



