甲状腺功能减退症怎么回事

甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见于20-50岁女性，儿童、老年人及孕妇也需关注。

一、甲减的主要类型

1.原发性甲减：最常见，甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）致激素分泌不足。

2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变，促甲状腺激素分泌减少。

3.药物性甲减：长期用抗甲状腺药物或锂剂等引发。

二、关键诊断指标

1.血清促甲状腺激素（TSH）升高（>4.2mIU/L提示亚临床甲减）。

2.游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）降低。

3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性支持自身免疫性病因。

三、常见症状与危害

1.成人表现：乏力、怕冷、体重增加、便秘、月经紊乱。

2.儿童表现：生长发育迟缓、智力发育障碍（需早期筛查）。

3.老年表现：淡漠、嗜睡、心律失常风险增加。

四、治疗与管理

1.替代治疗：左甲状腺素（L-T4）为首选药物，需定期监测TSH调整剂量。

2.特殊人群：孕妇需维持TSH<2.5mIU/L；老年患者起始低剂量，避免心肌缺血风险。

3.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累。

五、注意事项

1.终身用药：原发性甲减需长期服药，不可自行停药。

2.监测频率：治疗初期每4-6周复查，稳定后每6-12个月复查。

3.紧急情况：若出现严重乏力、胸痛、昏迷，需立即就医。