急性胃肠炎电解质紊乱

急性胃肠炎电解质紊乱通常发生在呕吐、腹泻持续12小时以上，主要表现为低钾、低钠、低氯，严重时可引发心律失常、休克。

一、常见电解质紊乱类型及表现

• 低钾血症：肌肉无力、腹胀、心律失常，心电图可见U波。

• 低钠血症：头晕、恶心、肌肉痉挛，严重时意识模糊。

• 低氯血症：伴随代谢性碱中毒，表现为手足麻木、抽搐。

二、高危人群风险提示

• 婴幼儿：体液占比高，脱水进展快，需警惕前囟凹陷、哭时无泪。

• 老年人：肾功能减退，电解质调节能力弱，易发生高钾血症。

• 慢性病患者：糖尿病、心脏病患者脱水后电解质紊乱风险更高。

三、非药物干预优先策略

• 口服补液：优先选择含钠、钾的口服补液盐，少量多次饮用。

• 饮食调整：恢复期给予清淡流质（米汤、稀释蔬果汁），避免高糖高脂。

• 休息与监测：保证充足休息，监测尿量（成人≥400ml/日，婴幼儿≥20ml/kg/日）。

四、药物治疗原则

• 对症用药：呕吐严重时可短期使用止吐药，腹泻时避免强力止泻。

• 特殊情况：严重脱水需静脉补液，补钾需根据血钾水平调整。

五、就医指征

• 持续呕吐/腹泻超过24小时，无法进食进水。

• 出现意识障碍、高热、剧烈腹痛或尿量显著减少。

• 电解质指标异常（血钾＜3.0mmol/L，血钠＜130mmol/L）。