忧郁症(抑郁症)的药物治疗以抗抑郁药为主,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等类别。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,适用于轻中度抑郁及伴随焦虑症状者,老年患者需注意剂量调整,避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)联用。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):如文拉法辛、度洛西汀,同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,对躯体化症状明显者效果较好,高血压、肝肾功能不全者需谨慎使用。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA):如米氮平,具有镇静作用,适合伴有睡眠障碍的患者,可能引起食欲增加和体重变化,糖尿病患者需监测血糖。
4.其他类型:如安非他酮(适用于伴有疲劳感者)、曲唑酮(改善睡眠)等,需根据患者具体症状和病史个体化选择,儿童青少年应优先非药物干预,孕妇哺乳期妇女需严格遵医嘱。



